Cơ chế giảm đau của dòng điện xung như thế nào ?
Cơ chế giảm đau của dòng điện xung, có 3 giả thuyết được đưa ra:
1. Thuyết cổng kiểm soát:
Tác giả đề xuất Melzack và Wall (1965) dựa trên cấu trúc và chức năng của các đường dẫn truyền thần kinh cảm giác:
+ Các sợi nhỏ (Ad và C) dẫn truyền cảm giác đau, trước khi tiếp xúc với tế bào T ở tủy sống, các sợi này cho một nhánh tiếp xúc với neuron liên hợp.
Kích thích từ các sợi nhỏ gây ức chế neuron liên hợp, khi neuron liên hợp bị ức chế thì không có tín hiệu ức chế trước synap, lúc này “cổng” mở và xung động đau được dẫn truyền lên đồi thị.
Hình 1. Sơ đồ các neuron dẫn truyền cảm giác từ ngoại vi vào tủy sống.
(Nguồn: Echternach J.L (2012). Pain. Churchill Livingstone New York, Edinburgh, London, Melbourne)
+ Các sợi to (Aa, Ab) chủ yếu dẫn truyền cảm giác bản thể, đồng thời dẫn truyền cảm giác đau nhưng chỉ với những kích thích phù hợp, sợi to cũng có nhánh tiếp xúc với neuron liên hợp trước khi tiếp xúc với tế bào T.
Xung động từ sợi to gây hưng phấn neuron liên hợp, neuron liên hợp được hưng phấn sẽ ức chế trước synap dẫn truyền của cả sợi to và sợi nhỏ làm “cổng” đóng, xung không truyền lên đồi thị được.
+ Dòng xung có f < 50Hz, độ dốc xung đứng và độ rộng xung hẹp thì kích thích thần kinh được dẫn truyền chủ yếu theo sợi nhỏ làm neuron liên hợp bị ức chế không gây ức chế trước synap dẫn đến “cổng mở”, xung động đi lên đồi thị gây đau.
Với tần số > 80Hz, độ dốc xung thoải, độ rộng xung lớn thì kích thích thần kinh được dẫn truyền chủ yếu theo sợi to, neuron liên hợp được hưng phấn làm “cổng” đóng gây ra tác dụng giảm đau.
2. Thuyết về sự phóng thích endorphin:
Tác giả đề xuất là Sjoloud và Eriksson thì trong các trường hợp đau mạn tính có thể do giảm hoạt tính của hệ endorphin hoặc tăng tiêu hủy endorphin ở tổ chức thần kinh.
Hệ thần kinh trung ương dưới tác dụng của dòng điện xung sẽ làm tăng giải phóng endorphin.
Endorphin như một morphin nội sinh có tác dụng giảm đau mạnh.
Dòng TENS (tần số cao, cường độ thấp) được cho là đã kích thích tủy sống tiết ra endorphin (morphin nội sinh).
3. Thuyết về sự ngưng trệ sau kích thích của hệ thần kinh trung ương:
Tác giả Sato và Schmidt đề xuất thì khi kích thích chọn lọc vào các sợi thần kinh nhóm II và III sẽ gây ức chế thần kinh trung ương làm giảm đau.
Ứng dụng: để giảm đau, giảm co thắt cơ, tăng tuần hoàn, chọn các dòng điện xung có tính chất ức chế.
Để kích thích co cơ (cơ bại, liệt, rèn luyện cơ) phục hồi thần kinh, chọn dòng xung có tác dụng hưng phấn.
Bài viết tiếp theo: Điện xung kích thích thần kinh cơ.
Tác giả bài viết:
Bác sĩ Chu Văn Điển (Doctor Chu).
Bác sĩ chuyên khoa cấp 1 chuyên ngành vật lý trị liệu, phục hồi chức năng.
Phó Trưởng khoa chẩn đoán hình ảnh, chức năng và phục hồi chức năng, Bệnh viện Quân y 110, Bắc Ninh.
Kinh nghiệm 11 năm nghiên cứu và thực hành điều trị vật lý trị liệu.
Tốt nghiệp chuyên khoa cấp 1 tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Học viện Quân y.
Cố vấn chuyên môn tại Doctor Chu Spa: cơ sở trị liệu khớp – thần kinh – cột sống chuyên sâu và uy tín nhất tại Bắc Ninh.
Theo dõi tin tức mới nhất từ Doctor Chu qua các kênh:
Blog: doctorchuspa.com
Đặt khám tại Doctor Chu Spa qua zalo: 0968850088.
Facebook cá nhân và các fanpage:
Bác sĩ: Chu Điển (Doctor Chu).
Y Khoa Trực Tuyến
Nhà Thuốc Tuệ Nhân
