Điện tâm đồ nhồi máu cơ tim: Hướng dẫn chi tiết nhất từ Doctor Chu
Điện tâm đồ nhồi máu cơ tim là một yêu cầu thiết yếu về chuyên môn của bác sĩ đa khoa khi tốt nghiệp chuyên ngành tim mạch vòng bệnh học.
Thú thực, trước đây khi học tim mạch tại đại học, mình không biết cách đọc điện tim ở mức cơ bản.
Và nhận thấy, bạn cùng học cũng rất ít người vượt qua được môn học mang tính hàn lâm này – điện tâm đồ (điện tim, ECG).
Mình chỉ thực sự đọc điện tim ở mức cơ bản sau khi về công tác tại Bệnh viện sau 6 tháng dưới sự hướng dẫn của một Người Thày – Chủ nhiệm khoa.
Giai đoạn 2013 – 2014, mình đi học chuyên khoa định hướng ở Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, ban ngày thực hành tại Bệnh viện.
Tối đến, mình tu luyện hết 100 ca bệnh điện tim tại cuốn sách 100 bài tập điện tâm đồ dành cho bác sĩ đa khoa và sinh viên của M. Englert và R. Bernard.
Bạn có thể tải miễn phí cuốn sách 100 bài tập điện tim tại đây
Doctor Chu học điện tâm đồ cơ bản ở đâu ?
Sau khi tốt nghiệp đại học, tôi về công tác tại Khoa chẩn đoán hình ảnh, chức năng và phục hồi chức năng của Bệnh viện Quân y 110.
Trong khoa có 3 chuyên ngành chính:
- Chẩn đoán hình ảnh: X-quang, cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ (MRI).
- Chẩn đoán chức năng: điện tim, điện não đồ, lưu huyết não, đo mật độ xương, thông khí phổi, đo thính lực, fibroscan, siêu âm chẩn đoán.
- Phục hồi chức năng: vật lý trị liệu, vận động trị liệu, hoạt động trị liệu, ngôn ngữ trị liệu, tâm lý trị liệu, phục hồi chức năng.
Mình trực tiếp làm việc trong 2 chuyên ngành: chẩn đoán chức năng và phục hồi chức năng từ tháng 9 năm 2013 tới nay.
Chính vì vậy, mình có thể chia sẻ kiến thức, kinh nghiệm thực tế trong cả 2 chuyên ngành này.
Học sau đại học:
- Phục hồi chức năng tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108: chuyên khoa định hướng và chuyên khoa cấp 1.
- Chẩn đoán chức năng tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Bệnh viện Quân y 103.
- Điện tâm đồ tại Bệnh viện Bạch Mai, Đại học Y Hà Nội.
- Điện não đồ, lưu huyết não tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương I.
- Chẩn đoán hình ảnh: Chuyên khoa định hướng tại Bệnh viện Quân y 103.
Tìm hiểu thêm về quá trình “tu học” của bác sĩ: Doctor Chu làm chuyên khoa gì ?
Mình đúc rút kinh nghiệm là: Việc học sau đại học và tự học sau khi tốt nghiệp ra trường đóng vai trò quyết định thành công trong sự nghiệp của chúng ta.
Hành trình học điện tâm đồ chuyên sâu của Doctor Chu
Năm 2014, sau khi đọc điện tâm đồ cấp độ cơ bản tương đối ổn, đáp ứng được yêu cầu làm việc tại Bệnh viện, bác sĩ tiếp tục tìm Thày để học.
Đầu tiên, mình tự đọc sách nâng cao, các sách bao gồm:
- Điện tâm đồ từ điện sinh lý đến chẩn đoán lâm sàng của PGS Huỳnh Văn Minh.
- Điện tâm đồ từ cơ bản đến nâng cao của GS K. V. Olshausen.
Tiếp đến, mình vào các trang blog dạy điện tim của các tác giả, bác sĩ uy tín tại Việt Nam và các bác sĩ nước ngoài.
Cũng như tham khảo các bác sĩ có uy tín chia sẻ trên kênh youtube.
Từ năm 2015 – 2018, mình xây dựng kênh youtube chia sẻ về điện tâm đồ và thu hút được hơn 11K đồng nghiệp đến tham khảo.
Rất tiếc là kênh của mình đã bị xóa khi giao quyền quản trị viên cho một bạn trẻ tại Bệnh viện và bạn ấy đăng vài video có nội dung không phù hợp.
Nay, mình làm lại kênh youtube và có chia sẻ lên hơn 100 video hướng dẫn đọc điện tim cơ bản đến nâng cao, hi vọng nó không bị bay như trước nữa.
Bạn có thể vào kênh của mình học miễn phí tại đây: Doctor Chu . Bác sĩ của người nghèo
Nếu bạn vào kênh học thì đừng quên đăng ký kênh để ủng hộ công việc chia sẻ kiến thức tâm huyết của mình nhé.
Nào, chúng ta trở về chủ đề chính của ngày hôm nay ngay bây giờ.
Điện tâm đồ nhồi máu cơ tim: Hướng dẫn phân tích ca bệnh cụ thể bởi bác sĩ Chu Đức.
Nhìn vào bản ghi điện tâm đồ ta thấy:
ST chênh lên làm mất nhánh xuống của sóng R ở đạo trình D1, aVL, V5 và V6.
Sóng T ở các đạo trình D1, aVL, V5, V6 vẫn dương và có xu hướng âm.
Khi đọc điện tim ca bệnh này, tôi nghĩ tới nhồi máu cơ tim cấp tính và đã hỏi kỹ thuật viên:
Ca này bệnh nhân tự đi khám sức khỏe à em ?
Kỹ thuật viên: Người nhà đưa đi anh ạ.
Mình bảo kỹ thuật viên gọi bệnh nhân vào phòng đọc kết quả.
Bác có đau ngực trái không ?
Bệnh nhân một tay ôm ngực trái, bảo đau nhiều lắm bác sĩ, đau từ sáng nay bác sĩ à.
Mình liền cầm điện thoại lên điện ngay cho anh bác sĩ ở phòng khám để xử trí cấp cứu cho bệnh nhân.
Và không cần chờ kết quả xét nghiệm men tim mà hãy triển khai cấp cứu ngay cho bệnh nhân.
Tại sao mình lại tự tin vào việc đọc kết quả của mình ?
Có lẽ là kinh nghiệm tích lũy.
Từ phân tích ở trên ta có thể kết luận bệnh này là một ca nhồi máu cơ tim giai đoạn tối cấp tính thành trước bên.
Tình trạng thiếu máu cơ tim đã gây ra block phân nhánh trước trên của bó His, biểu hiện bằng trục điện tim chuyển trái – 58 độ và có dạng qR ở D1 và aVL.
Khả năng cao bệnh nhân tắc động mạch mũ – một nhánh của động mạch vành trái.
Bây giờ, chúng ta hãy xem các kết quả xét nghiệm khác của bệnh nhân sau khi mình kết luận.
Đến hôm nay viết blog mình mới mở phần mềm quản lý bệnh nhân để xem lại lâm sàng và các kết quả xét nghiệm.
Thời điểm mình đọc kết quả (khoảng 7h40) thì chưa có kết quả xét nghiệm.
Và bệnh nhân xin chuyển tuyến xuống Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 để can thiệp mạch. Dưới đây là triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân:
Hướng dẫn phân tích điện tim nhồi máu cơ tim qua video của Bs Chu Đức:
Trên đây bác sĩ đã minh họa một ca nhồi máu cơ tim giai đoạn tối cấp tính cho đồng nghiệp.
Hi vọng đồng nghiệp có chút thông tin hữu ích để học điện tâm đồ hiệu quả hơn.
Nếu muốn học bài bản, hệ thống thì có thể đăng ký chương trình khóa học dạy điện tâm đồ bài bản của Bác sĩ Chu Đức (Doctor Chu): Khóa học Điện Tâm Đồ Thực Hành (đang giảm học phí trong tháng).
Hãy góp phần gây quỹ phụng sự sức khỏe cộng đồng
Ủng hộ Doctor Chu để duy trì blog với nhiều bài viết chất lượng hơn nữa, góp phần cải thiện sức khỏe cộng đồng.
Mọi đóng góp của độc giả xin gửi về Số tài khoản Ngân hàng Việt Nam thịnh vượng (VP Bank), số tài khoản: 0968 850 088, chủ tài khoản: Chu Văn Điển. Nội dung: Họ tên, SĐT, Quy Doctor Chu.
Danh sách đóng góp sẽ cập nhật công khai trên blog này hàng quý.
Kinh phí dùng để:
- Phát triển blog ngày càng chất lượng hơn.
- Trả nhuận bút cho cộng tác viên, biên tập viên.
- Từ thiện cho hoàn cảnh bệnh nhân thực sự khó khăn trên mục Nhân Ái của Báo điện tử Dân Trí hàng tháng.
Xin trân trọng cảm ơn quý độc giả !
Ngày 19/12/2024 tại Khu đô thị Rùa Vàng City, Lạng Giang, Bắc Giang, Việt Nam.
Đọc toàn bộ blog của Doctor Chu bằng cách quét vào QR code phía dưới:
