Thoái hóa khớp gối là gì ?

Thoái hóa khớp gối là bệnh lý khớp phổ biến nhất. Bệnh tiến triển qua nhiều giai đoạn, ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống và sinh hoạt của bệnh nhân.

Thoái hóa khớp gối là hậu quả của quá trình sinh học và cơ học làm mất cân bằng giữa quá trình tổng hợp và hủy hoại sụn và xương dưới sụn. Biểu hiện cuối cùng của thoái hóa khớp là các thay đổi hình thái, sinh hóa, phân tử, sinh cơ học của tế bào và chất căn bản của sụn dẫn đến nhuyễn hóa nút loét và mất sụn khớp, xơ hóa xương dưới sụn, tạo gai và hốc xương dưới sụn.

Chẩn đoán của thoái hóa khớp gối như thế nào ?

– Theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Hội thấp khớp học Hoa Kỳ 1991, các bác sĩ trị liệu khớp sẽ đưa ra chẩn đoán thoái hóa khớp gối căn cứ vào các bằng chứng sau:

Có gai xương ở rìa khớp trên fim X-quang khớp gối
Dịch khớp là dịch thoái hóa.
Tuổi trên 38
Dấu hiệu cứng khớp gối dưới 30⁰
Dấu hiệu lục cục khi cử động khớp.

Chẩn đoán xác định thoái hóa khớp gối khi có yếu tố 1,2,3,4 hoặc 1,2,5 hoặc 1,4,5.

– Dấu hiệu lâm sàng khác: đau tràn dịch khớp gối, biến dạng khớp gối.

Các giai đoạn thoái hóa khớp gối trên film X-quang:

Bệnh nhân được chụp X-quang quy ước: tiêu chuẩn của Kellgren và Lawrenec:

+ Giai đoạn 1: gai xương nhỏ hoặc nghi ngờ có gai xương.

+ Giai đoạn 2: mọc gai xương rõ.

+ Giai đoạn 3: hẹp khe khớp vừa.

+ Giai đoạn 4: hẹp khe khớp nhiều kèm xơ xương dưới sụn.

Siêu âm khớp gối:

Đánh giá hẹp khe khớp, gai xương, tràn dịch, đo độ dày sụn khớp,

màng hoạt dịch khớp, phát hiện mảnh sụn bong tróc.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) khớp gối: phát hiện tổn thương sụn khớp, dây chằng , màng hoạt dịch.

Nội soi khớp: quan sát trực tiếp mức độ tổn thương của sụn khớp, sinh thiết được màng bao khớp để chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác.

Xét nghiệm khác: huyết đồ và sinh hóa ( VS bình thường), đếm TB dịch khớp (TB dịch khớp < 1000 TB/mm³).

Thoái hóa khớp gối: Hướng điều trị thoái hóa khớp gối hiệu quả nhất hiện nay

Điều trị nội khoa
Vật lý trị liệu: Tùy theo giai đoạn, biểu hiện triệu chứng lâm sàng, Doctor Chu lựa chọn các phương pháp điều trị cho bệnh nhân như chườm nóng (đắp paraffine), chườm lạnh, điện xung giảm đau, sóng ngắn và các bài tập vật lý trị liệu dành riêng cho bệnh nhân thoái hóa khớp gối.
Thuốc điều trị triệu chứng:Giảm đau kháng viêm NSAIDS hoặc corticoid.
Tiêm nội khớp: corticoid. Tiêm mỗi mũi tiêm cách nhau 6-8 tuần, không tiêm quá 3 đợt/năm. Tiêm Acid Hyaluronic: Hyalgan 20mg x 1 ống/ tuần x 5 tuần.
Thuốc điều trị triệu chứng tác dụng chậm (DMAORs): chỉ dùng sớm và kéo dài, kết hợp với thuốc điều trị triệu chứng (Artrodar…).
Cấy ghép tế bào gốc:

+ Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) tự thân.

+ Tế bào gốc chiết xuất từ mô mỡ tự thân

+ Tế bào gốc từ nguồn gốc tủy xương tự thân.

• Điều trị ngoại khoa Nội soi khớp

+ Cắt lọc, bào, rửa khớp + Khoan kích thích tạo xương (Micro&acture)

+ Cấy ghép TB sụn, phẫu thuật thay khớp nhân tạo.

Phẫu thuật khớp được chỉ định ở những bệnh nhân nặng, có giảm nhiều chức nặng của khớp gối, thướng áp dụng ở những bệnh nhân lớn tuổi.

Tác giả bài viết: BSCKI. Chu Văn Điển (Doctor Chu),

P. Trưởng khoa chẩn đoán hình ảnh, chức năng và phục hồi chức năng,

Bệnh viện Quân y 110, Bắc Ninh.

The Power Of Passion.

Nhật ký ngày 06/01/2024,